“關(guān)鍵點(diǎn)就是數(shù)據(jù)，誰有數(shù)據(jù)誰就擁有整個保險風(fēng)險管控的核心。”在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，商業(yè)健康保險一直被寄予厚望，被視為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最主要的支付方之一。但是，商業(yè)健康保險如果要在中國很好的發(fā)展，它的合作方就不僅限于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保險公司與傳統(tǒng)的藥企和器械企業(yè)和合作也越來越緊密，期望獲得更全面的數(shù)據(jù)來管控保險風(fēng)險。
在近日舉辦的Digital Healthcare China 2016 會議上，對于保險公司和藥企或器械企業(yè)的合作，來自慕尼黑再保險公司北京分公司的健康險醫(yī)學(xué)總監(jiān)邵曉軍從數(shù)據(jù)合作的角度表示，真正的商業(yè)健康險是一種支付形式，很考量商業(yè)保險公司的技術(shù)能力。
我們看到20%比例患者帶來80%的醫(yī)療花費(fèi)，因此在健康險領(lǐng)域保險公司需要做一些風(fēng)險的管控，特別是對于一些慢性疾病的健康管理服務(wù)。例如：有些醫(yī)療器械生產(chǎn)商制造的設(shè)備可以獲得大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)對保險公司來說非常有用?！拔覀兛梢酝ㄟ^這個數(shù)據(jù)制造一定的數(shù)學(xué)模型，預(yù)估這個人未來得疾病的費(fèi)用，或者是將來整個理賠的情況。如果說我們看到一些設(shè)備能夠改善一個人整個生活的方式，他患病風(fēng)險降低的時候我們可以減少保費(fèi)甚至給他一些回饋或者獎勵，這樣得到了雙贏的方案?！?/p>
歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司總經(jīng)理趙耀講述了歐姆龍在醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的嘗試，希望在行業(yè)的基礎(chǔ)上加上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀，把現(xiàn)有產(chǎn)品，如血壓計血糖儀等用互聯(lián)網(wǎng)手段連接起來，做到數(shù)據(jù)智能采集，然后把收集上來的數(shù)據(jù)通過權(quán)威專家進(jìn)行行業(yè)的研究認(rèn)證以后，再找尋一個模式推廣。
對于歐姆龍的做法，邵曉軍表示，“這個的方向正好符合作為我們支付方的整個戰(zhàn)略的發(fā)展。”
邵曉軍表示，從再保險的角度看，整個保險行業(yè)非常重視數(shù)字化醫(yī)療，因?yàn)槲覀兛梢钥吹綌?shù)字化醫(yī)療能夠帶給保險業(yè)——醫(yī)療的支付方帶來的好處：首先是一個高科技的手段；其次能夠降低成本，第三以前的醫(yī)療是分割的，住院、康復(fù)、門診全部都是分開的，但是通過數(shù)字化醫(yī)療可以把這個整個醫(yī)療環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合一起，另外可以提供一個好處，讓整個醫(yī)療透明化?！耙?yàn)槲覀兛梢钥吹揭郧暗尼t(yī)療不是很透明，作為一個支付方不知道這個治療是不是合理？如果通過數(shù)字化醫(yī)療的連接，可以帶給我們很多的數(shù)據(jù)。對保險公司來說數(shù)據(jù)是最重要的，所以現(xiàn)在從歐洲或者是美國的角度來看，很多大型的保險公司已經(jīng)來制定他們未來的數(shù)字化醫(yī)療戰(zhàn)略?！?/p>
其實(shí)，在國內(nèi)藥企與保險公司在數(shù)據(jù)方面的合作大概在2012年就開始了，主要就是為了搶占專業(yè)健康險市場。
2012年，世界最大的癌癥藥物制造商羅氏與世界第二大再保險公司瑞士再保險公司聯(lián)合五家中國保險公司合作在中國推廣“防癌保險”，在這項(xiàng)合作中，羅氏可以通過保險降低患者購買藥品的費(fèi)用從而擴(kuò)大藥品銷售額，而對保險公司來說，羅氏制藥表示，“羅氏向中國保險公司和瑞士再保險提供各種類型癌癥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，包括癌癥是否容易治愈。瑞士再保險公司通過這些數(shù)據(jù)計算治療的風(fēng)險和成本，然后為中國保險公司設(shè)計和提供再保險，所以中國保險公司不會承擔(dān)全部風(fēng)險?！?/p>
而僅在去年，據(jù)不完全統(tǒng)計，大約有5家上市藥企以參股或投資方式設(shè)立保險公司。這5家藥企分別為，康美藥業(yè)、美年大健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)、湯臣倍健股份公司和博暉創(chuàng)新光電技術(shù)公司，涉及領(lǐng)域包括醫(yī)藥、保健和臨床檢測產(chǎn)業(yè)等。這些上市藥企與保險公司的和除了投資的需要外，更重要的戰(zhàn)略合作則是希望通過商業(yè)健康險拓展上下游產(chǎn)業(yè)鏈。
（科順生物twltwl.cn）
